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usdt官网接口:重医二院·聚焦前沿|第73期 靶向消融心脏迷走神经,缓慢性心律失常患者的新选择

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分类:健康

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头昏、晕厥、眼前发黑,这是迷走神经介导的缓慢性心律失常常见的症状,对此,临床常见的治疗方法就是随访+药物治疗,以及安装心脏起搏器。但是,这并非所有患者最适宜的选择。日前,因心动过缓、反复晕厥的患者陈先生,在重医附二院心血管内科接受了经颈静脉途径电刺激引导靶向心脏迷走神经节消融术,病情得到有效救治。据悉,这是该科室殷跃辉教授、凌智瑜教授、陈伟杰博士等团队继RDN治疗高血压之后,在神经调节治疗心血管疾病领域提出的新的临床特色技术,临床疗效令人振奋。

男子心动过缓反复晕厥

心脏神经消融成功救治

日前,黔江56岁的陈先生因出现心悸、气短,及反复晕厥,到重医附二院江南院区心血管内科就诊。20年前,陈先生就发生过提重物后晕厥,持续数秒醒过来了,便没引起重视。两年前,相同的症状又出现了,当地医院诊断为心动过缓,并给予相关治疗。谁知今年,心脏又出问题了。

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经过动态心电图等检查,殷教授团队发现陈先生为窦性心动过缓,心率为42-55次/分左右,而且窦性停搏,最长RR间期2.75秒,明确诊断为:病态窦房结综合征,伴晕厥等心动过缓相关症状。

入院后,通过阿托品试验发现,阻断陈先生心脏迷走神经张力后,可有效纠正窦性心动过缓,考虑为迷走神经高张力状态所致窦房结功能不良。那采取哪种治疗方案最适宜呢?经与陈先生详细沟通,团队建议择期做三维标及颈动脉窦刺激引导下心脏迷走神经节射频消融改良术,避免或推迟起搏器安置。

手术那天,由凌智瑜主任医师、刘增长主任医师、肖培林副主任医师、陈伟杰主治医师等组成的手术团队,为陈先生实施手术。

第一步,完成双侧股静脉穿刺,行有创心内电生理检查评估窦房结功能,明确有手术指征,遂进一步行心脏迷走神经节射频消融改良术;第二步,右侧股静脉植入长鞘,送入ST压力监测盐水灌注消融导管至右心房,在三维标测下构建右心房、上腔静脉、三尖瓣环等电解剖图,根据局部电位定位潜在心脏迷走神经节分布区域;同时利用另一刺激电极至颈内静脉迷走神经分布区域,行高频电刺激可见诱发明确心脏停跳等迷走神经反应,遂利用射频消融系统于右心房心脏迷走神经节分布区域行射频消融术,患者心率有明显提升,但重复迷走神经刺激时仍可诱发心脏迷走神经反射效应,便决定进一步行左心房迷走神经节改良术;第三步,利用同样的方法,对左心房行迷走神经节消融,患者心率进一步提升,且完成左心房迷走神经改良术后重复颈静脉迷走神经刺激,则不能再次诱发心脏迷走神经反应,提示心脏去迷走效果明确;第四步,拔出股静脉消融导管及鞘,压迫止血满意后加压包扎……

  • USDTOTC(www.usdt8.vip) @回复Ta

    2022-01-18 00:04:43 

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